SOL·LICITUD AJUT
SUBMINISTRAMENTS ENERGÈTICS 2024
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT
NIF sol·licitant
Nom
Primer cognom
Segon cognoms
Data naixement
Adreça
Municipi
Membres empadronats al domicili
DADES DE CONTACTE A EFECTES DE NOTIFICACIONS ELECTRÒNIQUES
Correu electrònic
Telèfon mòbil
Mitjà de notificació:
Electrònic
FACTURES EMESES DE SUBMINISTRAMENTS ENERGÈTICS PELS QUALS ES SOL·LICITA L'AJUT
Nom companyia (Si no existeix afegir a l'apartat altres) Data factura Tipus rebut Import factura (Amb comprovant de pagament)
L'import màxim a sol·licitar en despeses de factures és de 350 euros. Les factures han de ser emeses entre el 01/04/2023 i l'actualitat

DOCUMENTACIÓ A PRESENTAR
Carnet família monoparental

Carnet família nombrosa

Acreditació situació violència de gènere

Resolució grau de dependència (1,2,3)
Reconeixement grau discapacitat
%
Cost lloguer/hipoteca mensual
€
Teniu Bo Social d'electricitat?
Teniu Cànon Social d'aigua?
DADES BANCÀRIES ON ES VOL REBRE L'IMPORT DE L'AJUT:
NIF/NIE titular
Nom i cognoms del titular
Iban invalid
DECLARACIÓ RESPONSABLE:
La presentació de la sol·licitud implica l'autorització de tots i cadascun dels membres del domicili, per tal que el Consorci d'Osona de Serveis Socials pugui sol·licitar a les administracions tributàries i a la resta d'administracions competents les dades relatives a la renda, al patrimoni familiar, la residència i altres situacions, si s'escau, de la persona sol·licitant i la resta de membres del domicili, amb la única finalitat de completar degudament l'expedient.
Declaro estar al corrent de pagament de les obligacions tributàries amb l'Agència Estatal d'Administració Tributària i de les obligacions amb la Seguretat Social.
Declaro no percebre les següents prestacions: Pensió No Contributiva (PNC);Renda Garantida Ciutadana (RGC)
Declaro percebre les següents prestacions: Pensió No Contributiva (PNC); Renda Garantida Ciutadana (RGC), En cas de rebre alguna d’aquestes prestacions, caldrà aportar la documentació corresponent a l’exercici anterior
Que he percebut altres ajuts administracions públiques pel mateix concepte establert en aquesta convocatòria: Administració que ha atorgat la subvenció: Import de la subvenció rebuda: €
DOCUMENTACIÓ COMPLEMENTARIA A PRESENTAR:
SIGNATURA
Aquesta sol·licitud es formula a l’empara de les bases reguladores per la concessió d’ajuts per despeses de subministraments energètics aprovades pel Consorci d’Osona de Serveis Socials per Resolució de Presidència 2024PRES000061 del dia 16 de febrer de 2024 i publicades al BOP de Barcelona del dia 23 de febrer de 2024 i al BOP de Girona del dia 26 de febrer de 2024.

Les dades que ens proporcioneu seran tractades per part del Consorci d’Osona de Serveis Socials com a responsable del tractament amb finalitats de registre i tramitació de dades de persones físiques que tramiten ajuts, valoració i atorgament de l’ajuda, si escau, i informació a les persones sol·licitants. Es tractaran en base al compliment d’una obligació legal, de missió d’interès públic i amb el consentiment de la persona interessada. Podran ser cedides al Consell Comarcal d’Osona, ajuntaments de la comarca d’Osona i/o entitats del tercer sector que puguin oferir ajudes al col·lectiu afectat. També es poden comunicar a entitats bancàries amb finalitat d’abonament de l’ajut. En qualsevol moment podeu exercir els vostres drets d’accés, rectificació, supressió, oposició al tractament i sol·licitud de la limitació del tractament adreçant-vos al Consorci d’Osona de Serveis Socials (Edifici el Sucre, C/ de l’Historiador Ramon d’Abadal i de Vinyals, 5, 3a planta, de Vic). Podeu consultar informació addicional i detallada sobre com exercir els drets i sobre el tractament de les seves dades per part del Consorci www.osonaacciosocial.cat.

Amb la presentació de la sol·licitud el Consorci d’Osona de Serveis Socials queda autoritzat a comunicar les dades objecte del tractament, tant del sol·licitant com de la resta de residents al domicili, a les administracions públiques i a les entitats socials de la comarca d’Osona amb l’objectiu de garantir una correcta coordinació entre la xarxa d’agents implicats en la detecció i seguiment de situacions d’especial vulnerabilitat.