Convocatòria d'ajuts 2023/2024
Sol·licitud d'ajuts - Activitats Esportives Extraescolars
termini: 6 D'OCTUBRE DE 2023
DADES DEL SOL·LICITANT: (PARE, MARE O TUTOR/A LEGAL)
Tipus document
DNI/NIE/Passaport sol·licitant
Nom
Primer cognom
Segon cognoms
Data naixement
DADES DE CONTACTE A EFECTES DE NOTIFICACIONS ELECTRÒNIQUES
Correu electrònic
Telèfon mòbil
DADES DE LA PERSONA PELS QUALS ES SOL·LICITA L’AJUT: (MENOR)
Tipus document
DNI/NIE/Passaport
Nom
Primer cognom
Segon cognoms
ID ALU
Data naixement
Adreça
Municipi

MEMBRES UNITAT FAMILIAR (En cas que el menor no tingui DNI/NIE/Passaport marcar amb una creu el tutor legal). En cas de que algun membre de la unitat familiar no disposi de DNI/NIE, caldrà presentar còpia del certificat de naixement o bé còpies de totes les pàgines emplenades del llibre de família)
(X) Nom i cognoms DNI/NIE Data de naixement Parentiu Document
DOCUMENTACIÓ APORTADA
Carnet família monoparental

Carnet família nombrosa

Sentència infant acolliment

Violència de gènere

Reconeixement grau discapacitat

Grau de dependència
Import mensual lloguer/hipoteca (adjuntar últim rebut)
€
ACTIVITAT ESPORTIVA EXTRAESCOLAR PER LA QUAL ES SOL·LICITA L’AJUT
Nom de l’activitat Nom entitat que fa l'activitat Telèfon contacte entitat Pagada


COST ACTIVITAT
Cost matricula Cost de la quota Nº de Quotes Import TOTAL de l’activitat (sense material) Import Ajut sol·licitat
€
Mensual
Trimestral
€
€
€
Seleccioneu la opció de pagament escollida:
Autoritzo a efectuar el pagament de l'ajut a favor de l’entitat que organitza l'activitat:
Adjuntar el document d’inscripció del menor a l’activitat
No cal aportar justificant. L'import de l'ajut concedit s'abonarà directament a l'entitat
Vull rebre l’ingrés al número de compte personal:
Adjuntar el document d’inscripció pagament
Dades bancaries on es vol rebre l'import de l'ajut:
DOCUMENTACIÓ COMPLEMENTARIA A PRESENTAR:
La presentació de la sol·licitud implica l’autorització de tots i cadascun dels membres del domicili, per tal que el Consorci d’Osona de Serveis Socials pugui sol·licitar a les administracions tributàries i a la resta d’administracions competents les dades relatives a la renda, al patrimoni familiar, la residència i altres situacions, si s’escau, de la persona sol·licitant i la resta de membres del domicili, amb la única finalitat de completar degudament l’expedient. DECLARO que he informat i disposo el consentiment de la/es persona/es que formen part de la unitat de convivència per facilitar la seva informació o autoritzar la consulta.
Declaro estar al corrent de pagament de les obligacions tributàries amb l'Agència Estatal d'Administració Tributària i de les obligacions amb la Seguretat Social.
Que no percebo altres ajuts de departaments de l’Ajuntament o altres organismes o administracions pel mateix concepte establert en aquesta convocatòria.
Que he percebut altres ajuts de departaments de l’Ajuntament o altres organismes o administracions públiques pel mateix concepte establert en aquesta convocatòria:

SIGNATURA