Convocatòria d'ajuts 2024
SOL·LICITUD AJUT - ACTIVITATS ESTIU:
DADES DEL SOL·LICITANT: (
PARE, MARE O TUTOR/A LEGAL
)
NIF/NIE/PASSAPORT sol·licitant
Nom
Primer cognom
Segon cognom
Data naixement
DADES DE CONTACTE A EFECTES DE NOTIFICACIONS ELECTRÒNIQUES
Correu electrònic
Telèfon mòbil
Mitjà de comunicació:
Electrònic
DADES DEL
MENOR
QUE FARÀ L’ACTIVITAT
NIF/NIE
Nom
Primer cognom
Segon cognom
ID ALU
Data naixement
Adreça domicili
Municipi
...
Alpens
Calldetenes
Espinelves
Gurb
L'Esquirol
Les Masies de Roda
Lluçà
Montesquiu
Olost
Orís
Oristà
Perafita
Prats de Lluçanès
Roda de Ter
Rupit i Pruit
Sant Agustí de Lluçanès
Sant Bartomeu del Grau
Sant Boi de Lluçanès
Sant Feliu Sasserra
Sant Hipòlit de Voltregà
Sant Julià de Vilatorta
Sant Martí d'Albars
Sant Pere de Torelló
Sant Quirze de Besora
Sant Sadurní d'Osormort
Sant Vicenç de Torelló
Santa Cecília de Voltregà
Santa Eugènia de Berga
Santa Maria de Besora
Sobremunt
Sora
Tavèrnoles
Tavertet
Vidrà
Vilanova de Sau
*L’IDALU (Identificador de l’alumne/a) és el codi únic que identificat l’alumnat durant tota la vida acadèmica al Registre d’Alumnes del Departament d’Educació.
MEMBRES UNITAT FAMILIAR
- En cas que el menor no tingui DNI/NIE/Passaport marcar amb una creu el tutor legal.
- En cas que algun membre de la unitat familiar no disposi DNI/NIE, caldrà presentar còpia del certificat de naixement, o bé, còpia de totes les pàgines emplenades del llibre de família
(X)
Nom i cognoms
DNI/NIE
Data de naixement
Parentiu
Certificat de naixement o llibre de família. (
OBLIGATÒRI
només
en el cas que algun membre de la unitat familiar no disposi de DNI/NIE:
)
Afegir
DOCUMENTACIÓ APORTADA
Carnet família monoparental
Carnet família nombrosa
Sentència infant acolliment
Violència de gènere
Reconeixement grau discapacitat (33% com a mínim)
Grau de dependència
Sense grau
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Import mensual lloguer/hipoteca (adjuntar últim rebut)
€
Seleccioneu la opció de pagament escollida:
Autoritzo a efectuar el
pagament de l'ajut a favor de l’entitat
que organitza:
Adjuntar el
document d’inscripció
del menor a l’activitat
Vull rebre l’ingrés al
número de compte personal:
Adjuntar el
document d’inscripció
i original del
comprovant de pagament
de l’activitat
NIF / NIE
Nom complert titular número de compte
IBAN (24 dígits)
Iban invalid
DECLARACIÓ RESPONSABLE (cal marcar la opció corresponent a la seva situació)
Declaro
NO percebre
cap de les següents prestacions: Pensió No Contributiva (PNC); Renda Garantida Ciutadana (RGC) i/o Pensió d'alimentació regulat per conveni o sentència de divorci.
Declaro
SI percebre
alguna de les següents prestacions: Pensió No Contributiva (PNC); Renda Garantida Ciutadana (RGC), Pensió d'alimentació regulat per conveni o sentència de divorci.
En aquest cas, caldrà aportar la documentació corresponent a l’exercici
anterior de la convocatòria.
Que he percebut altres ajuts administracions públiques pel mateix concepte establert en aquesta convocatòria: Administració que ha atorgat la subvenció:
Import de la subvenció rebuda:
€
La presentació de la sol·licitud implica l’autorització de tots i cadascun dels membres del domicili, per tal que el Consorci d’Osona de Serveis Socials pugui sol·licitar a les administracions tributàries i a la resta d’administracions competents les dades relatives a la renda, al patrimoni familiar, la residència i altres situacions, si s’escau, de la persona sol·licitant i la resta de membres del domicili, amb la única finalitat de completar degudament l’expedient. DECLARO que he informat i disposo el consentiment de la/es persona/es que formen part de la unitat de convivència per facilitar la seva informació o autoritzar la consulta.
Declaro estar al corrent de pagament de les obligacions tributàries amb l’Agència Estatal d’Administració Tributària i de les obligacions amb la Seguretat Social.
DOCUMENTACIÓ COMPLEMENTARIA A PRESENTAR:
Les persones que estiguin legalment separades hauran d’aportar:
conveni o sentència de divorci
.
NO AUTORITZO
la consulta de la informació a administracions tributàries i a la resta d’administracions competents les dades relatives a la renda, al patrimoni familiar, la residència i altres situacions la persona sol·licitant haurà d’aportar tota la documentació que acrediti les dades relatives a la renda, patrimoni familiar, residència i altres situacions que siguin necessàries per la valoració de l’ajut a tramitar durant l’exercici anterior i
declaro
que l’aporto en aquest acte o l’aportaré
SIGNATURA
Netejar firma
Enviar